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OGTT试验:不可不知的 4 大重点!

日期:2019-05-23 00:20:31 来源: 基层8ppav_www.8ppav.com网 作者:熊熊 点击:

口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛 β 细胞功能和机体对血糖的调节能力,是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。

OGTT 该怎么做?

常于上午8~10 时开始,受试者空腹(8~10 h)后口服溶于 300 ml 水内的无水葡萄糖粉 75 g,如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g。

从服糖第 1 口开始计时,于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h (一般不采)分别静脉取血测血糖

OGTT该怎用葡萄糖?

有一个问题被绝大多数人忽视了:OGTT 指南所计算的葡萄糖是指无水葡萄糖,即分子量 180.16 的葡萄糖。而国内通用的医用葡萄糖或者注射液很多其实是一水葡萄糖,分子量为 198.17。

很多医生在做 OGTT 时并未注意到这个换算问题,即按照我国通用的一水葡萄糖来进行计算,理论上的成人 75g OGTT 试验不应该使用 75g,而应该使用 (75g/180.16)*198.17=82.5g!

虽然用葡萄糖注射液代替葡萄糖符合医疗机构药事管理的有关要求, 但有些葡萄糖注射液中葡萄糖的含量不精确 ( 标示量的 95.0%~105.0%), 故不推荐用于 OGTT 试验。

对于体重小于 43 kg 的青少年 ,需要使用公式换算减少葡萄糖的使用量,此换算只适用于 75 g 葡萄糖的 OGTT。

葡萄糖的需要量 (g)= 体重 (kg) * 1.75 g 葡萄糖/kg,如果计算结果超过 75 g,则还是使用 75 g 的葡萄糖。

例如:某少年体重 40 kg,则此少年的葡萄糖需要量 = 40*1.75 = 70 g。 

如何判定 OGTT 结果?

正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右(不超过 6.1 mmol/L);餐后 0.5-1 小时血糖达高峰,但不超过 11.1 mmol/L;餐后 2 小时血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右(不超过 7.8 mmol/L);餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1 mmol/L)。

当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L,2h<7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。

非妊娠的成年人,静脉空腹血糖在6.1-7.0 mmol/L 并且2h在 7.8-11.1 mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减(IGT)的诊断标准。

当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间,且2h ≤ 7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到 空腹血糖受损(IFG)的诊断标准。空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于 糖尿病前期,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病。

当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 2h ≥ 11.1 mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。

OGTT 试验要注意哪些问题?

1、试验前3天,每天进的碳水化合物不能少于200-300g,否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者,上述饮食应延长1-2周后才能做试验。

2、试验前应禁食10-16小时,可以喝水,但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

3、2型糖尿病有个早期症状是反应性低血糖,而这类患者在饮糖水后更容易诱发。所以建议进行OGTT检查的患者带点碳水化合物,比如饼干、馍片、面包什么的,以防出现反应性低血糖。   

4、OGTT 对机体所加的糖负荷还是较大的,因此在 4 周时间内不宜重复进行。对于已经明确诊断为糖尿病的老年患者,尤其是长期胰岛素治疗者,以免加重胰岛功能的损害,不建议直接进行 OGTT

5、有的患者当日除了OGTT还会安排其他检查,趁着抽血间歇跑上跑下在医院各科室做其他检查。  其实OGTT检查要求采血前病人至少应静坐或静卧半小时,并避免精神刺激。

6、如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态,或有感冒、肺炎等急性病,都可使糖耐量减低,需等病情完全恢复后再做试验。

7、一些药物会影响血糖波动,为排除药物对 OGTT 的影响,检查前应停药三天以上:

①可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;

②可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。

8、准时采血,最好提前排队或者与采血人员提前沟通,以免因为排队等原因耽误采血,甚至引起不必要的冲突影响情绪。

 

(责任编辑:zqg)

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